Téléconsultation, ça se passe comment ?

Une téléconsultation, qu'est-ce que c'est ?

La téléconsultation est une consultation réalisée à distance, par un médecin généraliste ou d'une autre spécialité médicale. Ces téléconsultations sont prises en charge par l'Assurance Maladie sous certaines conditions.

Avec quel médecin pouvez-vous avoir une téléconsultation ?

La téléconsultation est possible uniquement avec un médecin que vous avez déjà consulté physiquement, qu'il soit médecin généraliste ou spécialiste. Cette consultation en présentiel peut avoir eu lieu dans son cabinet, à votre domicile ou dans un établissement de santé, au cours des 12 derniers mois précédant la téléconsultation.

Vous devez respecter le parcours de santé

Cela signifie que le médecin téléconsultant peut être votre médecin traitant, ou bien un médecin spécialiste vers lequel votre médecin traitant vous aura adressé.

Certaines exceptions existent

Vous serez tout de même remboursé par l'Assurance Maladie si vous téléconsultez un médecin sans passer par votre médecin traitant dans les cas suivants :

Le médecin téléconsultant est gynécologue, ophtalmologiste, stomatologue, pédiatre, psychiatre, neuropsychiatre ou spécialiste en chirurgie orale ou en chirurgie maxillo-faciale ;
Vous avez moins de 16 ans ;
Vous êtes dans une situation d'urgence.

Il existe des téléconsultations non prises en charge

Si jamais vous choisissez d'avoir une téléconsultation en dehors de ce cadre, ce n'est pas impossible, mais cette téléconsultation ne sera pas prise en charge par l'Assurance Maladie.

Sources : La téléconsultation, site ameli.fr de l'Assurance Maladie. Décembre 2019

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Quels spécialistes puis-je voir sans passer par mon médecin traitant ?

Pour que vos consultations médicales soient prises en charge au meilleur taux possible, vous devez avoir déclaré un médecin traitant. Et si vous devez consulter un médecin spécialiste, vous devez d'abord consulter votre médecin traitant, qui vous orientera ensuite vers ce spécialiste, et cela afin que votre prise en charge financière soit maximale. Cependant, il existe certains spécialistes pour lesquels vous pouvez être pris en charge au mieux, et cela, sans avoir besoin de passer par votre médecin traitant.

Bien remboursé sans passer par mon médecin traitant ?

Le parcours de soin coordonné a été mis en place afin de permettre à chacun d'être bien soigné au meilleur coût. Il s'agit d'être suivi par un médecin traitant qui nous oriente vers un médecin spécialiste s'il le juge nécessaire. Ce médecin traitant coordonne donc le dossier et les soins. Pour être bien remboursé, il devient donc nécessaire de passer par son médecin traitant. Cependant, il existe des exceptions où l'on peut être remboursé au maximum sans passer par la case médecin traitant.