En pratique, l’OPTAM correspond à quoi ?
Les médecins pratiquant des dépassements d’honoraires peuvent s’ils le souhaitent, adhérer à l’OPTAM. Quelles différences pour eux et leurs patients ?
Du côté des patients, ces médecins pratiqueront moins de dépassement d’honoraires qu’auparavant. Les praticiens se sont engagés à un certain taux d’activité sans dépassements d’honoraires.
Toujours du côté des patients le dépassement d’honoraires deviendra moins important, car le médecin adhérant à l’OPTAM s’est engagé sur un taux moyen de dépassement plus bas.
Du côté des médecins, en échange des limitations d’honoraires, une prime valorise ces encadrements tarifaires.
L’OPTAM et les complémentaires santé
Consulter un médecin de secteur 2 signataire de l’OPTAM, c’est également bénéficier d’une meilleure prise en charge par votre complémentaire santé, sous réserve qu’elle adhère au contrat responsable. C’est le cas de la majorité des complémentaires santé.
L’OPTAM dure un an
Un médecin adhérent à l’OPTAM peut choisir chaque année de continuer à y adhérer ou non. Alors attention, un médecin adhérent à l’OPTAM aujourd’hui peut ne plus y adhérer par la suite.
Au total, si vous consultez un médecin ou un chirurgien adhérent à l’OPTAM, vous aurez davantage de chances d’obtenir un tarif sans dépassement ou un dépassement modéré que si vous consultez un médecin de secteur 2 non adhérent à l’OPTAM, et vous serez mieux remboursé.
