Commencer le traitement orthodontique avant 16 ans
Pour être prise en charge, l’orthodontie (ou orthopédie dento-faciale) doit commencer avant les 16 ans de l’enfant. Mais pour cela, il faut y penser bien avant.
En effet, il faut déjà consulter un orthodontiste, et l’attente pour un rendez-vous peut prendre un certain temps, souvent plusieurs semaines. Puis, l’orthodontiste doit faire une demande d’accord préalable à votre caisse d’Assurance Maladie. Une fois l’accord obtenu, pour être pris en charge, le traitement doit commencer dans les 6 mois suivant cet accord.
Comment faire la demande d’accord pour un traitement d’orthodontie ?
Complétez avec votre orthodontiste ou votre dentiste une demande d'entente préalable (formulaire S3150 Traitements d'orthopédie dento-faciale - demande d'entente préalable - chirurgien dentiste ou formulaire S3155 Traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale - demande d'entente préalable - médecin.
Vous devez adresser cette demande au chirurgien-dentiste-conseil de votre caisse d'assurance maladie. S’il n’y a pas de réponse après 15 jours, c’est que cette demande est acceptée. Elle peut être refusée, et si c’est le cas, vous le saurez dans les 15 jours avec des explications motivant ce refus.
Quelle est la prise en charge du traitement d’orthodontie ?
Les traitements orthodontiques ou traitements d'orthopédie dento-faciale (ODF) sont remboursés à 70 % ou 100 % sur la base de tarifs dits « de responsabilité ». Pour l’Assurance Maladie, le tarif servant de base au remboursement pour un semestre est de 193,50 € par semestre avec un maximum de 6 semestres.
Mais attention les tarifs des traitements étant libres, même un bon remboursement laisse souvent un reste à charge parfois important. La participation de votre complémentaire santé peut ici être notable.
Pour vous informer, tout orthodontiste doit obligatoirement vous faire un devis écrit comportant les informations comme la description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés, le montant des honoraires correspondant au traitement, le montant remboursé par l'Assurance Maladie, les éventuels suppléments.
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Sources : L’Assurance Maladie. Ameli Le remboursement des traitements d'orthodontiehttps://www.ameli.fr/yvelines/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/remboursement-traitements-orthodontie
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