Dans quelles situations pouvez-vous consulter en dehors du parcours de soin sans être pénalisé financièrement ?

Ces situations sont les suivantes :

  • Les soins effectués dans le cadre d'une urgence,
  • Les soins à l'étranger ou l'éloignement géographique,
  • Les expertises,
  • Les soins lors d'une hospitalisation du secteur privé ou public (ce qui veut dire que pendant que vous êtes hospitalisé, le médecin qui vous suit peut demander diverses consultations spécialisées sans passer par votre médecin traitant),
  • Les soins palliatifs,
  • L'IVG médicamenteuse (vous pouvez aller dans un centre d'orthogénie sans passer par votre médecin traitant),
  • Les actes de dépistage organisés dans le cadre de la campagne nationale contre le cancer du sein,
  • Les actes anatomo-pathologistes, c'est-à-dire les actes de prélèvements de tissus par chirurgie (biopsie) et leur analyse.

 

Quels médecins pouvez-vous consulter sans passer par votre médecin traitant ?

Et si vous avez un médecin traitant, vous pouvez consulter les médecins spécialistes suivants sans passer par ce médecin traitant :

  • Le médecin gynécologue, pour l'examen avec actes de dépistage, pour la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse.
  • Le médecin ophtalmologiste, pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contact, des actes de dépistage et suivi du glaucome.
  • Le médecin psychiatre ou un neuropsychiatre pour les personnes entre 16 et 25 ans uniquement.
  • Le médecin stomatologue, pour les actes bucco-dentaires (soins de prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, soins de prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale).

Quels acteurs de santé pouvez-vous contacter sans passer par votre médecin traitant ?

Que vous ayez ou non un médecin traitant, vous pouvez également consulter directement les acteurs de santé suivants sans être pénalisé dans votre remboursement :

  • Les chirurgiens-dentistes,
  • Les sages-femmes,
  • Les auxiliaires médicaux,
  • Les laboratoires d'analyse,
  • Les biologistes,
  • Les pharmaciens,
  • Les transporteurs sanitaires,
  • Les fournisseurs d'appareillages (par exemple les opticiens).

Source :

AMELI. Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés.
https://www.ameli.fr/yvelines/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes
Crédit image : ©Adobe stock

À lire aussi

M’T dents, c’est aussi pendant la grossesse !

Le principe M’T dents, ce sont des consultations dentaires gratuites pour les enfants et les jeunes jusqu’à 24 ans. Le nom du dispositif n’a pas été conservé pour les femmes enceintes, mais le principe est le même : offrir à ces femmes des consultations gratuites afin qu’elles-mêmes et leur enfant à naître soient protégés au mieux pendant ce moment de fragilité qu’est la grossesse.
Lire la suite

Comment changer de médecin traitant ?

Vous avez le droit de changer de médecin traitant lorsque vous le souhaitez. Cela peut se produire si vous déménagez, si votre médecin prend sa retraite, si vous êtes amené à voir souvent un médecin spécialiste qui pourrait jouer ce rôle de médecin traitant, et même si vous ne vous sentez pas suivi comme vous le souhaiteriez par votre actuel médecin traitant. Dans tous ces cas, ou pour d'autres raisons, vous avez la possibilité de changer de médecin traitant.
Lire la suite

Un contrat responsable, c'est quoi ?

Vous bénéficiez d'une complémentaire santé et il est fort possible que votre contrat soit un contrat responsable, puisque 90% des complémentaires santé proposent un contrat responsable. Mais savez-vous de quoi s'agit-il ?
Lire la suite