Quels spécialistes puis-je voir sans passer par mon médecin traitant ?

Pour que vos consultations médicales soient prises en charge au meilleur taux possible, vous devez avoir déclaré un médecin traitant. Et si vous devez consulter un médecin spécialiste, vous devez d'abord consulter votre médecin traitant, qui vous orientera ensuite vers ce spécialiste, et cela afin que votre prise en charge financière soit maximale.
Cependant, il existe certains spécialistes pour lesquels vous pouvez être pris en charge au mieux, et cela, sans avoir besoin de passer par votre médecin traitant.

Quels sont les spécialistes concernés ?

Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant. Dans ces cas-là, vous êtes donc remboursé à 70% du tarif conventionnel.

Et si je ne passe pas par mon médecin traitant ?
Si vous décidez de consulter un autre médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant, vous en avez tout à fait le droit, mais vous serez remboursé sur la base de 30% seulement du tarif conventionnel.

Certains cas particuliers autorisent à se passer de la visite chez le médecin traitant :
Dans les cas suivants, vous serez remboursé sur la base des 70%, même sans passer par le médecin traitant :

si vous consultez un médecin exerçant dans une consultation hospitalière de lutte contre les toxicomanies ou tabacologie,
s'il s'agit d'une campagne nationale de dépistage organisé,
si vous consultez un médecin biologiste,
pour une expertise médicale,
dans le cas de soins palliatifs,
en cas d'IVG médicamenteuse,
pour les actes d'anatomopathologie (examen des biopsies ou prélèvements de cellules ou de tissus),
lors des consultations génétiques prévues au quatrième alinéa de l'article L. 1131-1-2 du code de la santé publique,
si vous êtes militaire et que vous consultez sur prescription d'un médecin du service de santé des armées.

Sources :

Le dispositif du médecin traitant. Ameli. Sécurité Sociale, l'Assurance Maladie. https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/dispositif-medecin-traitant/dispositif-medecin-traitant
Crédit image : ©Adobe stock

À lire aussi

Un contrat responsable, c'est quoi ?

Vous bénéficiez d'une complémentaire santé et il est fort possible que votre contrat soit un contrat responsable, puisque 90% des complémentaires santé proposent un contrat responsable. Mais savez-vous de quoi s'agit-il ?

Voyage en Europe ? Pensez à la carte européenne d'Assurance Maladie !

Vous partez à l'étranger pendant les vacances et vous voulez en profiter. Oui, mais parfois peut survenir un pépin de santé nécessitant des soins médicaux. .Ces soins peuvent alors être pris en charge par l'Assurance Maladie locale si vous bénéficiez de la carte européenne d'Assurance Maladie.

Je n'ai pas de médecin traitant, que faire ?

Un médecin traitant, c'est banal, mais pas pour tout le monde. Dans certaines régions ou certains quartiers, il est difficile de trouver un médecin traitant. Or, cela vous pénalise, d'abord pour votre santé, mais aussi pour les remboursements des soins médicaux.